AC-gewricht

Het acromioclaviculaire gewricht, vaak aangeduid als het AC-gewricht, vormt de verbinding tussen het uiteinde van het schouderdak (acromion) en het buitenste uiteinde van het sleutelbeen (clavicula). Jaarlijks ervaren ongeveer 2 op de 10.000 mensen een luxatie (ontwrichting) van het AC-gewricht.

Een AC-luxatie kan worden ingedeeld in zes diverse gradaties volgens de Rockwood classificatie:

• Type I: De ligamenten zijn intact en er zijn geen ernstige musculoskeletale klachten, maar er kan wel gevoeligheid rondom het AC-gewricht zijn.
• Type II: Het AC-ligament is gescheurd en er is lichte weefselbeschadiging rond het AC-gewricht, wat leidt tot pijn bij het bewegen van de schouder.
• Type III (de meest voorkomende, 55,7%): Zowel het AC- als het CC-ligament zijn gescheurd en er is aanzienlijke weefselbeschadiging rondom het AC-gewricht.
• Type IV: Zowel het AC- als het CC-ligament zijn gescheurd en het sleutelbeen is ontwricht.
• Type V: Zowel het AC- als het CC-ligament zijn gescheurd en het sleutelbeen is volledig omhooggekomen.
• Type VI: Het AC-ligament is gescheurd, terwijl het CC-ligament vaak intact blijft en het sleutelbeen volledig naar beneden is gekomen.

Een luxatie van het AC-gewricht manifesteert zich meestal als pijn rondom het gewricht, met mogelijk uitstralende pijn naar de nek. De behandeling van een AC-luxatie is afhankelijk van de gradatie van het letsel. Mogelijk ziet dit er als volgt uit:

• Type I: 2/3 dagen tot 3 weken immobilisatie middels een sling waarna gestart wordt met fysiotherapie.
• Type II/III: mogelijk tot 6 weken immobilisatie in een sling waarna gestart wordt met fysiotherapie.
• Type IV/V/VI: een operatie is mogelijk geïndiceerd bij dit type letsels.
• Voor Type III letsel kan een operatie geïndiceerd zijn indien er niet/ of nauwelijks gereageerd wordt op een conservatieve behandeling

Echter is niet bekend of een operatieve of conservatieve aanpak de voorkeur heeft. Nader onderzoek is nog noodzakelijk.

Return to sport:

• Tijdens de immobilisatie fase ligt de focus op het behoud van mobiliteit van de arm/hand/pols vingers.
• Na de immobilisatie fase kan er worden gestart met kracht- en rekoefeningen om de functie van de hele arm terug te krijgen

Schouderklachten? Neem dan vooral contact met ons op!

Team GOEDFysio

Bronnen:

• Berthold, D. P., Muench, L. N., Dyrna, F., Mazzocca, A. D., Garvin, P., Voss, A., Scheiderer, B., Siebenlist, S., Imhoff, A. B., & Beitzel, K. (2022). Current concepts in acromioclavicular joint (AC) instability - a proposed treatment algorithm for acute and chronic AC-joint surgery. BMC Musculoskeletal Disorders, 23(1), 1078 (artikel)
• Ostermann, R. C., Moen, T. C., Siegert, P., Bukowsky, C., Lang, S., Heuberer, P. R., & Pauzenberger, L. (2022). Acromioclavicular disk as a potential source of pain in AC joint injuries. The American Journal of Sports Medicine, 50(4), 1039–1043 (artikel)
• Bell, D., & Gaillard, F. (2008). Acromioclavicular joint injury. In Radiopaedia.org.

‍